附件4

2022年新一代信息技术与制造业融合发展试点示范申报书

（特色专业型工业互联网平台方向）

项 目 名 称

申 报 单 位（	盖	章	）

推 荐 单 位（	盖	章	）

申	报	日	期

工业和信息化部编制

一、申报企业基本信息

企业基本信息
企业名称
组织机构代码
成立时间
单位地址	省 市/区
联系人	姓名
电话
职务
手机
传真
E-mail
基础情况	是否属于完成工业互联网创新发展工程验收的项目□是□否

是否属于国家新型工业化产业示范基地、工业稳增长和转型升级成效明显市（州）□是□否
试点示范

领域	□面向重点行业的特色型工业互联网平台

□面向重点区域的特色型工业互联网平台

□面向特定技术领域的专业型工业互联网平台
企

业

简

介	（限1000字）

（一）申报单位情况介绍

发展历程、主营业务、市场销售等方面基本情况。

（二）申报单位核心竞争力介绍

突出工业互联网平台技术、产品、解决方案等相关能力，包括优势技术、人才队伍、研发能力、实施能力、服务保障、应用效果等。

真实性承诺	我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。

法定代表人签章：

公章：

年 月 日
二、工业互联网平台申报材料

（1）平台基本信息

平台名称
建设主体
建设时间
投资金额
建设方式	□自建
□合作共建

请注明合作企业名称__________________________
IaaS基础设施	□自建
□租用

请注明服务商名称__________________________
（2）平台能力介绍

平台资源管理能力
1.1 工业设备数量

□可连接的工业设备/产品/产线种类及数量：______台/套

其中，运行设备______台/套；加工设备______台/套；

行走设备______台/套；其他设备______台/套

（运行设备包括：采矿设备、化工设备、冶炼设备、电力设备、建材设备、动力设备、仪器仪表等；加工设备包括：机床、机器人、电工、电子设备、轻工设备等；行走设备包括：工程机械、农林机械、物流设备、交通设备等；其他设备包括：安全生产设备、污染防治设备等）

公有云连接设备______台/套；私有云连接设备______台/套

基于公有云的工业设备日运行数量：______台/套（指每日上传实时运行数据的工业设备数量）

□工业协议兼容适配数量： ______种。

补充说明和分类详细介绍（具体接入及管理的工业设备类型及数量，可兼容的工业协议种类等）：
1.2 工业模型数量：

□工业模型数量：__________个

其中，研发仿真模型___________个；业务流程模型___________个；

行业机理模型___________个；数据算法模型___________个

补充说明和分类详细介绍（具体禀赋的工业机理模型）：
1.3 平台开发者数量

□第三方开发者注册总数：______个

□第三方活跃开发者数： ______个（活跃开发者为每月至少登陆1次平台且对平台的工具或者环境进行调用的开发者）

补充说明和分类详细介绍（每类开发者具体调用了什么工具包、算法模型和微服务）：
1.4 工业APP数量

□工业APP数量： ___________个

其中，自研工业APP数量_________个、生态伙伴工业APP数量_________个；基于平台开发的工业APP数量_____ 个、传统工业软件云化APP数量____个

□工业APP种类：

安全生产___________个；节能减排___________个；

质量管控___________个；供应链管理__________个；

研发设计___________个；生产制造____________个；

运营管理___________个；仓储物流____________个；

运维服务___________个

□工业APP月活跃数量：___________个（指当月有用户访问或者调用过的工业APP数量）

补充说明和分类详细介绍（具体的工业APP类型）：
1.5服务工业企业数量

□注册企业用户数：______个

其中，工业企业数：______个，付费工业企业数：______个

补充说明和分类详细介绍（具体服务的工业企业类型，平台提供了什么产品或服务）：
平台应用服务能力
2.1提供解决方案能力

□覆盖的行业数量：___________个

（行业分类包括煤炭/黑色金属矿开采/石油天然气开采、黑色金属、有色金属、石化化工、建材、医药、纺织、家电、食品、烟草、轻工、机械、汽车、航空/航天、船舶、轨道交通、电子、电力、热力和燃气、建筑业、农业、服务业）

□覆盖的领域数量：___________个（领域数量是指安全生产、节能减排、质量管控、供应链管理、研发设计、生产制造、运营管理、仓储物流、运维服务九大重点领域）

□提供有效解决方案数量：_________个

（有效解决方案指解决方案之间不能有交叉，边界清晰，例如A行业供应链管理、B行业供应链管理、C行业供应链管理，只能认定为1个有效解决方案）

运用以下技术：

5G□、大数据□、人工智能□、数字孪生□、区块链□、工业AR/VR技术(

补充说明和分类详细介绍（提供解决方案列表，详细介绍5-8个解决方案情况，包括解决的痛点问题、部署方案、预期推广效益等）：
平台的可持续发展能力
3.1战略保障机制

□平台是否被纳入企业战略规划中：□是 □否

□平台是否为独立公司运营：□是 □否

□是否主导举办过平台、工业APP、工业大数据创新竞赛：□是 □否

补充说明材料（平台组织管理结构、是否为独立公司运营等相关材料；主导支持创新竞赛活动证明材料）

3.2安全可靠水平

□具有设备和数据接入安全防护手段：□是 □否

□具有数据安全防护：□是 □否

□具有代码安全防护：□是 □否

□具有应用安全防护：□是 □否

□具有访问安全防护：□是 □否

□平台核心软硬件技术获得的专利数量：___________个

□平台核心软硬件技术获得的软著数量：___________个

□参与融合发展领域省部级及以上项目建设或相关标准制定____项

□平台是否融合使用国家标识解析系统：□是 □否

3.3投资回报潜力

□企业研发投入：

2020、2021年平台相关的研发投入分别是：_________元，________元

□主营业务收入：

2020、2021年平台相关的业务收入分别是：_________元，________元

□主营业务成本：

2020、2021年平台相关的运营成本分别是：_________元，________元

□投资回报率：___________%

□企业已上市或已获得VC/PE投资：□是 □否

补充说明和分类详细介绍（具体的平台安全以及投资回报情况）

（3）工业互联网平台应用案例和效果

选择工业互联网平台应用的几个特定工业场景，如设备管理优化、研发设计优化、运营管理优化、生产执行优化、产品全生命周期管理优化、供应链协同优化等，介绍不少于2个平台解决方案功能及其在具体用户企业中的应用案例：

（4）工业互联网平台区域落地情况

描述工业互联网平台在地方落地情况，包括地方政府合作、区域企业整体上平台等情况：

（5）工业互联网平台技术架构

（包含但不限于平台业务框架、功能架构、技术架构、实施架构等）（限2500字）

（6）工业互联网平台下一步发展计划

（包含但不限于技术创新、产品升级、产业合作、商业模式拓展等）（限1000字）

（7）其他说明材料

（注：附件包括但不限于客户服务合同、能够体现工业互联网平台运营情况的财务报告、产品专利和知识产权证书、申报通知发布日期前系统和软件运行日志等证明材料，以及企业运营资质等相关支撑材料）

说明：1.请用A4幅面编辑，双面打印并胶装。

2.正文字体为3号仿宋体，单倍行距；一级标题3号黑体；二级标题3号楷体。

3.申报主体相关资质如为联合体单位时应使用牵头单位资质。